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1394 学习时刻在进行（第1页）
（感谢kenny75、chunyi、baochong、netstates、书友20190519115613339月票鼓励）
“医生，我这个病有多严重啊？”
患者紧张的问道。
“搞不好得开刀了，而且你这还牵扯两个病灶，一处是食管、一处是肺部。你这个已经不是胃食管反流，很可能是食管裂孔疝。”刘半夏问道。
“形成的原因有两种。一种是先天性的，另一种是后天性的。是什么意思呢，就是说腹腔内的脏器通过扩大的食管裂孔进入到了胸腔。”
“最根本性的一些症状，就是返流、烧心、嗳气、恶心，而最具代表性的，就是你刚刚说的，往那里一趟，一按压就容易吐。”
“根据你现在的表现，应该是滑动性食管裂孔疝的概率比较高。不过这也得等明天明确检查之后，这才能够确诊。”
“医生，那……，那不是癌？”患者明显长出了一口气。
“不是癌，但是不要以为不是癌就很轻松。知道你肺部和气管是怎么发炎的不？就是因为食物返流之后，不小心进了气管造成的。”刘半夏说道。
“而且你目前的症状已经很明显了，搞不好这个裂孔不小。饮食过快、过饱、长期久坐、大酒浓烟等等，一些不好的生活习惯，都是很容易引起这个病症的。”
“你以前又有胃食管返流病史，所以这个倾向性就更大了。也不用担心，咱们确定了你的情况之后，做腔镜手术就行。”
“就是你们常说的微创，在身上打孔，然后把该在哪里的器官给放到哪里去。然后再把裂孔修补成正常大小，这就没问题了。”
“医生，能是这个病吗？”患者有些迟疑的问道。
刘半夏乐了，“基本上没跑了，而且从你现在的情况看，应该也是有好些日子了，只不过表现得不是那么明显，完全就当成了胃食管反流。”
“那能不能现在就做胃肠镜啊？我心里有些没底。”患者说道。
“现在不成啊，你这又不是上消化道出血，需要马上做止血手术。放心吧，你就算是今天回家，明天也早点来，争取排在第一位。”刘半夏说道。
“要是图省心呢，就直接办住院。虽然还没有详细检查，基本上是真没跑了。这个病症你就合计吧，腹腔的器官跑到了胸腔，你指望你的胃跟你的心肺唠嗑啊？”
“抢占和挤压了它们的位置，肺还咋呼吸、心脏还咋蹦跶？越撑裂孔就会越大，对身体的影响也就越大。放心啊，我不至于为了给你做手术就吓唬你的。”
“那个……，我打个电话行吧？我得跟我媳妇商量一下。”患者说道。
“那有啥不行的，而且还是必须行，不能让你一个人这样的。”刘半夏笑着点了点头。
看着刘半夏的表情很轻松，患者的心情也跟着放松了一些。
“哎……，我真不知道什么病症能够瞒过你的眼睛。”齐文涛感慨了一句。
“今天那些电子厂的女工，再加上刚刚这位食管裂孔疝，真的不是那么好诊断。非常容易跟胃食管反流混淆，即便是做胃镜的时候要是不注意，都够呛能够看出来。”
“要是放在以前，这样的病症不多见。因为那时候的人们爱运动，不像现在的人们生活这么好。”刘半夏说道。
“可是现在不成了，肥胖已经成了标准。大鱼大肉、不规律的作息时间，火锅啥的也经常吃，这就很容易伤到食管，也容易引发食管裂孔疝。”
“不过也跟你说的一样，这个病跟胃食管返流经常混淆。甚至于就咱们这位患者，可能都是被误诊了”
“但是这个话咱没法说，那是给同行拆台呢。而且做胃镜的时候，稍稍大意一点，你也看不出来。”
“很多人只关注是不是有器质性病变，所以对于一些小的症状把握的就不是那么准确。有恶心、呕吐症状，尤其是压腹呕吐，首先考虑就是这个病。”
“晓得了不？刚吃完泡面也别倒头就睡，给胃一些机会，把你吃的那些笑话一下。要不然也容易引起这个病症，得注意。”
听到他的话，边上的许一诺就很无奈。
大魔王又开始皮了呗，都开始调侃人了嘛。
“不过说心里话啊，这个病要放在以前，是真正的大手术。得是常规胸腹联合手术，要不然搞不定。”刘半夏又接着说道。
“不过现在的情况就好很多了，有了腔镜，在腔镜的配合下，这就是中等手术。主要是裂孔修补的时候要根据患者的情况修补好。”
“报告刘老师，我既然见到了，也相当于我参与了。我想上台，可以吗？”许一诺举起了手。
“小同志表现得不错，这个是可以考虑的。不过别放松啊，得研究一下这台手术的入路，甚至于如何恢复解剖面。”刘半夏提醒了一句。
“哪怕这台手术没上过，但是我知道怎么做。你们呢？我到时候可是会临时提问的。在这一点上，你们可得注意。”
听到他的话，许一诺他们的心又是一紧。皮起来的大魔王，那就是无边无沿，你不知道他会皮到哪里去啊。
这台手术虽然没上过，但是这不是你不了解的理由。
又不是急诊手术，那么多的准备时间呢，你干啥去了？
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