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第四节 临 床 表 现(第1页)

“连续性肾脏替代治疗(..)”!

第四节

临床表现

急性肿瘤溶解综合征(acutetumorlysissyndrome,ATLS)易发生在年轻人(年龄

TLS的临床表现依代谢异常的严重程度而定。患者均有不同程度的高尿酸血症所致的恶心、呕吐、嗜睡,血尿酸增高,尿中出现尿酸结晶,血尿,以及尿酸性肾病,肾功能损害,患者可因尿酸水平迅速升高而出现关节疼痛和肾绞痛。高钾血症可引起血清钾增高,可引起疲乏,无力,肌肉酸痛,肢体冷湿,心动徐缓,心律失常,甚至心搏骤停。首次化疗的高度恶性淋巴瘤患者出现高钾血症发生率高达8.7%。高磷血症常伴低钙血症,患者表现为无力、畏光、神经肌肉兴奋性增强,手足抽搐。若钙磷乘积>60,则磷酸盐沉积于微血管与肾小管内,造成皮肤瘙痒、眼与关节炎症及肾功能损害等。严重的低钙血症可致感觉异常、焦虑、陶瑟(Trousseau)征与佛斯特(Chvoster)征阳性的手足抽搐、腕和足痉挛以及支气管痉挛等。尿毒症表现为乏力、虚弱、不适、恶心、呃逆、食欲缺乏、呕吐、金属味道、易激惹、注意力不集中、瘙痒、不安腿等。随着病情进展,可发生感觉异常和心包炎,还可出现容量超负荷而导致水肿、高血压、呼吸困难等。

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