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28 谈谈针灸治疗瘿病（第1页）
“管遵惠针余笔谈（..）”！
28谈谈针灸治疗瘿病
中医所称的瘿病，包括“瘿囊”、“瘿瘤”和“瘿气”。瘿囊，是以颈部肿块，弥漫对称，其状如瓮，下坠至胸，皮宽不急，触之光滑柔软等为特征的地方病。瘿瘤，是以颈前肿块偏于一侧，或一侧较大，状如核桃，触之质硬有根，可随吞咽而上下等为特征的颈前肿瘤。瘿气，是以颈前轻度和中度肿大，其块触之柔软光滑，无结无根，可随吞咽动作而活动，并见急躁易怒，眼球外突、消瘦易饥等为特征的颈前积聚病证。瘿病相当于西医的单纯性甲状腺肿大、甲状腺机能亢进症、甲状腺瘤以及慢性甲状腺炎和甲状腺癌等疾病。
中医对瘿病的认识较早，在隋唐时代的《巢氏病源》、《千金方》、《外台秘要》等医学著作中已有记载。阐述本病的病因，主要与情志不畅，忧患气结和居处饮水水质有关，在上述病因作用下，使肝气不舒，脾失健运，脏腑失调，经络阻滞，导致气滞、血瘀、痰凝，结于颈部而发病。《诸病源候论》提出“有息肉瘿，可割之；有气瘿可具针之”的外治大法。根据文献记载和临床实践证明，针灸对气瘿及肉瘿有一定疗效，其他类型的瘿病要根据具体情况，采取内、外科多种方法进行治疗。针灸取穴：主穴：人迎、扶突、天鼎、水突、合谷、足三里，气瘿阿是穴（肉瘿肿块处）齐刺、扬刺或围刺法，平补平泻手法，24次一个疗程。
近代针灸治瘿取得较大的进展，特别是针灸治疗气瘿（甲状腺肿）、肉瘿（甲状腺肿瘤）获得了较好的临床疗效，并在针治的作用机理方面亦取得了一些突破性的进展。但针灸治瘿亦有一定的局限性和选择性。大量临床资料表明，早期发现、明确诊断（碘
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扫描、甲状腺扫描、B超等有助于确诊）、尽早治疗，较易获效。不少临床报道指出，在针灸治疗单纯性甲状腺肿的同时，配服碘剂，可增强疗效。在气瘿高发地区，除改善饮水来源外，还需服用碘化食盐以防治；在山区及高原地带应多食海带、紫菜等含碘食物，尤其对发育期的青少年及妊娠和哺乳期妇女，更为必要。气瘿肿块巨大而伴有明显压迫症状者，可作甲状腺大部切除术，但发于青春期（青春期单纯性弥漫性甲状腺肿）不宜手术治疗。肉瘿在治疗三个月后，肿块无明显缩小，或伴有甲状腺机能亢进，或肿块迅速增大质地坚硬、疑有恶变，或压迫症状明显者，应考虑手术切除，甲状腺机能亢进者，如再出现高热、呕吐、谵妄、脉细数等症状，为甲状腺危象，应迅速进行抢救。
（《云南老年报》1993年7月8日第134期）
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