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34 骶髂关节开错是怎么回事（第1页）
“管遵惠针余笔谈（..）”！
34“骶髂关节开错”是怎么回事
“骶骼关节开错”，即骶骼关节错缝，亦称骶骼关节半脱位。多由于跌仆、跳跃或负重扭转所致。是引起腰腿痛的常见原因之一。
骶骼关节是位于下腰部的一微动关节，它不仅能承受自上而下的重力，且具有稳定双髋并骶部平面上适应各个方面旋转应力的作用。骶骼关节开错一般指骨节之间由于不同的损伤使正常的解剖位置发生微小改变，这种微小的关节错缝，在X线片上，常常无异常改变，但解剖位置发生微小改变之后可影响活动功能。
急性发作时，下腰一侧疼痛严重，腰部过伸及稍有旋转时疼痛加剧，常放射至臀部或腹股沟区，但不至小腿坐骨神经分布区，不能下地直立，行走时需用手扶持患侧髂部艰难跛行，或在别人扶持下行走。卧床屈髋可缓解疼痛，重者不能翻身，亦有的患者仅表现为单侧腰骶部疼痛，不能负重及运动。病程可迁延数月乃至数年不愈。
检查时，直腿抬高患侧受限，并有腰骶部疼痛，平卧时压挤或分离髂骨翼可引起骶髂部疼痛；平卧时腰骶部大多可扪及明显压痛点。如髂骨前下移位，可见髂后上棘处变浅，髂后上棘至骶尾关节连线纹路变浅，双下肢伸直并拢，患肢缩短约1公分；如髂骨后上移位，则见髂后上棘处变凸，髂后上棘至骶尾关节连线纹路变浅，肢体可伸长约1公分。
本病须注意与腰椎间盘突出症、脊柱肿瘤、骶髂关节结核等病相鉴别。
本病属于中医“腰肌扭伤”、“伤筋”、“腰腿痛”范畴。著名针灸学家管正斋老中医治疗本病常获奇效。管老经验：①大肠俞，深刺2.5～3寸，“凤凰展翅”手法，针感直达骶尾部，八髎、腰骶部阿是穴，深刺1.5～2寸，“拽拉行气”手法。②下灵穴：俯卧，骶管裂孔水平线旁开4.5寸为内下灵，再外开3.5寸为外下灵，内外两穴合称下灵穴。左右各1对。先针内下灵，直刺4寸，针感放射至足底，再针外下灵4寸，傍针刺法，“凤凰展翅”手法。根据患者的病因、病位、病程，辨证取穴。只要诊断正确，取穴和手法准确，大都能针到病除。
（《健康时报》1995年3月15日第552期）
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