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58 霍奇金病及其治疗（第1页）

“管遵惠针余笔谈（..）”！

58霍奇金病及其治疗

霍奇金病是一种起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤。其病因不明，可能与病毒感染、免疫机能下降有关。

霍奇金病多见于青年人，男性多于女性。常有低热或高热。约有74%的人有表浅淋巴结肿大，以颈部淋巴结多见，其次为腋下、腹股沟等处淋巴结。亦有因纵隔肿大而引起呼吸困难、声音嘶哑及伴有上腔静脉综合症。胃肠肿块多伴有腹痛、梗阻和粘连，扁桃体、皮肤也可发现结节和皮下硬结。约有66%的人伴有肝肿大，最大至肋下7厘米；54%的人有脾肿大，最大可在肋下12厘米。其他表现可有胸水、腹水、皮肤紫癜、皮下出血、鼻衄、便血、呕吐等症状。如有骨髓病损，则有局部疼痛、压痛及病理性骨折等。有些女性还会以皮肤瘙痒为首发症状。实验室检查可发现多数患者有轻、中度贫血、血沉增快，早期白细胞增加，晚期白细胞及血小板减少；肝功能常有变化：黄疸指数增高，转氨酶升高，白蛋白与球蛋白比例倒置等。骨髓检查大多非特异性改变，有时可找到R-S细胞，对诊断有一定的帮助。

霍奇金病按组织学分为四型：①恶性淋巴细胞为主型，病变中淋巴细胞居多。②结节硬化型，病变中较多胶原纤维成束状排列。③混合细胞型，病变中包括多种细胞，如中性粒细胞、浆细胞及网状细胞、淋巴细胞、原纤维细胞等。④淋巴细胞耗竭型（肉瘤型），病变中淋巴细胞减少，而异常细胞增多，纤维化明显。其中以结节硬化型为最多。在各型中均可见到特殊的巨网状细胞。

治疗本病主要有五种方法，即放射疗法、化学疗法、全身支持疗法、中医针灸和中西医结合疗法、手术疗法。近年来中医采用中药扶正祛邪、清热败毒、活血化瘀和滋补肝肾等治法，使一些患者的症状得以缓解或改善。常用中草药有：长春花、白花蛇舌草、蚤休、天花粉、射干、黄药子、夏枯草、土鳖虫、半边莲、半枝莲、浙贝、壁虎等。针灸疗法亦有辅助治疗作用，常用腧穴有大椎、曲池、支沟、合谷、阳陵泉、足三里、三阴交、太冲、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞、委阳等。

（《云南老年报》1997年12月25日第520期）

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