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71 中老年人足跟痛是怎么回事（第1页）

“管遵惠针余笔谈（..）”！

71中老年人足跟痛是怎么回事

足跟痛亦称“跟痛症”。是中老年人的常见病症。中老年人常见的足跟痛主要有：

（1）跟骨下脂肪垫炎：

跟骨下方有一个脂肪垫，它的主要作用是吸收震荡，缓解重力对跟骨的冲击。走路时足部被高低不平的路面或小石子硌伤，以及长时间站立行走的压迫刺激，可使脂肪垫发生无菌性炎症，出现充血、水肿、疼痛。临床特点：站立或行走时跟骨下方疼痛，有僵硬肿胀感，压痛明显，压痛点在跟骨下负重区及其内侧。X线片可见跟骨负重区下方的软组织影像密度增高。

（2）跖筋膜炎：

跖筋膜位于足底，起自跟骨结节前下方，向前止于足底前部，有保护足底组织、维持足弓稳定等作用。长期站立工作或者是扁平足，会使跖筋膜长期处于紧张状态，在跖筋膜的起点即跟骨结节前下方处，会因反复的牵拉刺激发生充血、水肿、渗出，形成无菌性炎症并出现疼痛。临床特点：站立或行走时，足底或跟骨前下方疼痛，压痛明显，牵扯足底跖筋膜可使疼痛加重。

（3）跟腱止点滑囊炎：

跟腱附着在跟骨结节的后上部，其周围有许多小滑囊。滑囊的作用是减少活动时跟腱的损伤。穿不合适的鞋发生过度摩擦或长时间走路，可刺激滑囊导致发炎，出现足跟痛。临床特点：跟腱附着处肿胀、疼痛。走路稍长，疼痛加重。局部压痛明显，踝关节背伸、跖屈时疼痛加重，不能踮脚。部分患者的X线片可见局部钙化影。

（4）跟骨骨骺炎：

常因走路过多，或锻炼时跑跳、运动不当所致。临床特点：足跟后下部疼痛，运动后疼痛加重，走路跛行。患者跟骨后下部压痛，有轻微肿胀。X线片可见跟骨骨骺变扁平，密度呈不均匀的增高，外形不规则，呈波浪状或虫蚀状，骺线增宽。

（5）跟骨骨刺：

跟骨结节退变钙化，或跟骨周围组织损伤，无菌炎变日久，出现骨质增生，形成骨刺。临床特点：足跟部疼痛，局部压痛。多无肿胀，走路或负重时疼痛加重。X线片可见跟骨骨刺。但跟骨骨刺的大小与足跟部的疼痛程度不呈正比，足跟痛在经过治疗疼痛消失后，跟骨骨刺仍然存在。

中医认为足跟痛的主要病因病机是：气滞血瘀、寒凝血瘀、肝肾亏虚。中老年人常肝肾不足，精血亏虚，经脉失充，则筋失所养，骨失所主，骨痿筋弛，故易罹患此症。中医称为“足跟痛”或“脚跟颓”，属“骨痹”范畴。应用针灸配合中药熏洗治疗本病，疗效较好。现简介如下：

（1）针灸疗法：辨证论治；结合病变部位，辨病取穴。主穴：跟腱——位于足跟腱之中点；失眠——位于足跖下后跟部的正中点；肾根——涌泉与失眠穴的连线上，失眠穴前1.5寸。采用《灵枢·官针》篇中的“短刺”、“输刺”、“齐刺”法针刺。所谓“短刺”，是将针刺入深部，接近骨骼，治疗“骨痹”证；“输刺”是直入直出，深刺至骨，用以治疗骨痹；“齐刺”是直刺一针，再在两旁各刺一针主治受病部位较深的痹证。

（2）中药熏洗方：紫丹参30g、补骨脂15g、骨碎补20g、当归15g、川芎15g、赤芍15g、麻黄15g、桂枝15g、川牛膝15g、木瓜15g、乳香15g、没药15g、延胡15g、伸筋草15g、红花10g、露蜂房10g。上药碾碎装入纱布袋内，水煎20分钟，加白酒10毫升，精醋20毫升，熏洗足跟，每日2次，每次30分钟。

在治疗期间，宜穿宽大的厚底鞋，鞋内放置海绵厚垫，以减轻跖筋膜张力，减少足跟部的刺激和损伤。少站立，少走路，避走鹅卵石路，让足跟部得到充分休息，以利于损伤的愈合和炎症的吸收。天气较冷时，晚上临睡前可将足部置于有加热作用的电暖袋、电手炉、热水袋等设备附近，以改善局部的微循环，缓解疼痛。有利于病情的恢复。

（《云南老年报》2010年2月22日第2250期）

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